ผู้คนทั่วโลกมีอายุยืนยาวขึ้น ส่วนใหญ่เกิดจากการปรับปรุงการรักษาความเจ็บป่วย เราจะเห็นได้ จาก อัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง และอัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทั่วโลกลดลง 32% ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอายุขัยที่ยืนยาวของเรานั้นเป็นสิ่งที่ดี แต่การปรับปรุงการรักษาหมายความว่าผู้คนมักมีชีวิตอยู่กับโรคเรื้อรังอีกมากมาย ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากมากในการจัดการ
ดังที่กล่าวไว้ ระบบสุขภาพทั่วโลกถูกสร้างขึ้นจากสถาบัน ไม่ใช่ผู้คน และไม่พร้อมที่จะจัดการกับความซับซ้อนของผู้ป่วยโรคต่างๆ ที่มักอาศัยอยู่กับปัญหาสุขภาพจิตและภาระส่วนตัวและความโดดเดี่ยวทางสังคมที่เกิดจากการ ป่วย.
ผู้ที่มีโรคเรื้อรังหลายอย่างไปพบแพทย์บ่อยครั้ง เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยขึ้น และได้รับการสนับสนุนที่บ้าน แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีการจัดหาโดยสถาบันต่างๆ ที่ทำงานแยกจากกัน ซึ่งหมายความว่ามักไม่ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย
นี่เป็นปัญหาสำคัญในประเทศที่มีรายได้สูงอยู่แล้ว แต่กลับทำให้แย่ลงไปอีกในประเทศที่มีรายได้ปานกลาง เช่น จีนและอินเดีย ซึ่งมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังหลายรายเพิ่มขึ้น อัตราของโรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคข้อเข่าเสื่อมกำลังเพิ่มขึ้นเนื่องจากอายุที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของอาหาร และการใช้ชีวิตอยู่ประจำ
ชีวิตที่มีภาวะเรื้อรังหลายอย่าง
ลองนึกภาพหญิงม่ายวัย 80 ปีที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม โรคกระดูกพรุน โรคหัวใจและหลอดเลือด และภาวะซึมเศร้า และอาศัยอยู่ตามลำพังในเงินบำนาญขนาดเล็กในเมืองใหญ่ ผู้หญิงคนนี้มีโรคเรื้อรังหลายอย่างที่ต้องจัดการ ซึ่งมีหลายระยะ บางครั้งการรักษาภาวะหนึ่งจะทำให้อาการอื่นแย่ลง
ในประเทศที่มีรายได้สูง เช่น แคนาดา เธออาจมีผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกันสามคนและแพทย์ประจำครอบครัว 1 คน ใช้ยาที่แตกต่างกัน 6 ชนิด และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 2-3 ครั้งต่อปีสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอาการที่มีอยู่หรือโรคใหม่ (เช่นโรคปอดบวม ) ) ว่าเธออ่อนแอกว่าเนื่องจากความอ่อนแอของเธอ
ในประเทศที่มีรายได้ปานกลาง เช่น จีนหรืออินเดีย เธออาจมีผู้เชี่ยวชาญหนึ่งหรือสองคน หรือผู้เชี่ยวชาญทั่วไปที่มีการฝึกอบรมจำกัด ซึ่งไม่มีใครสามารถจัดการเงื่อนไขทั้งหมดของเธอได้ เธอจะได้รับยาบางชนิด ซึ่งเธอไม่สามารถจ่ายได้และบางครั้งเธอก็เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ แต่อาการไม่สบายและปวดข้อของเธอทำให้ไม่สามารถออกกำลังกายหรือทานยาเป็นประจำเพื่อปรับปรุงสภาพหัวใจได้
แบกรับต้นทุน
ความแตกต่างระหว่างสถานการณ์เหล่านี้คือระบบสุขภาพ หนึ่งมีประกันครอบคลุมและเข้าถึงการดูแล แต่การดูแลทั้งสองอย่างประสานกันไม่ดีในทั้งสองข้อหา
ในประเทศที่มีรายได้สูง เช่น สหราชอาณาจักรหรือสหรัฐอเมริกาผู้ป่วย 5% จะสร้างค่าใช้จ่าย 50%และส่วนใหญ่ 5% นั้นมีอาการเรื้อรังหลายอย่าง
ในประเทศที่มีรายได้ปานกลางหลายแห่ง ผู้ป่วยต้องแบกรับค่าใช้จ่ายเหล่านี้เองเกือบทั้งหมด ผู้ที่มีเงื่อนไขหลายประการจะกลายเป็น “ลูกค้า” หลักของระบบที่ไม่ได้ออกแบบมาสำหรับความต้องการของพวกเขา
ผู้คนรีบไปโรงพยาบาล Peking Union ในช่วงเช้าตรู่ในปักกิ่ง คิมคยองฮุน/รอยเตอร์
ไม่ว่าในกรณีใดไม่มีใครมีส่วนร่วมกับกลุ่มชุมชนหรือเพื่อนบ้านที่อาจตรวจสอบเธอและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่จะทำให้เธอมีเหตุผลที่จะออกไปข้างนอก ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของเธอ ป้องกันการหกล้มและกระดูกสะโพกหักที่อาจเกิดขึ้นได้ และทำให้ชีวิตของเธอมีค่ามากขึ้น
แนวทางใหม่
ยังไม่ชัดเจนว่าจะบูรณาการการดูแลผู้ป่วยในลักษณะนี้ได้อย่างไร เพื่อปรับปรุงสุขภาพของพวกเขาและลดค่าใช้จ่าย แต่ระบบสุขภาพจำนวนมากกำลังพัฒนาและทดสอบแนวทางใหม่
ในเมืองโตรอนโต ประเทศแคนาดา แผนกเวชศาสตร์ครอบครัว เวชศาสตร์และจิตเวชได้ริเริ่มโครงการเพื่อพัฒนาและทดสอบรูปแบบการดูแลรูปแบบใหม่ แนวทางดังกล่าวได้รับแรงบันดาลใจจากศูนย์บ่มเพาะสำหรับสตาร์ทอัพ ซึ่งสนับสนุนบริษัทต่างๆ ที่เสนอบริการใหม่ๆ ด้วยแนวคิดที่มีแนวโน้มดีแต่ยังไม่ผ่านการทดสอบ และไม่มีลูกค้าที่มีอยู่
ผู้นำคลินิกจากบริการปฐมภูมิ โรงพยาบาล และบริการชุมชนได้รับการสนับสนุนสำหรับการออกแบบการแทรกแซง การออกแบบการศึกษาและการวิเคราะห์เพื่อพัฒนาและทดสอบวิธีการใหม่ในการดูแลผู้ที่มีอาการเรื้อรังหลายอย่าง
แบบจำลองหนึ่งเกี่ยวข้องกับการดูแลเบื้องต้นในบ้านสำหรับผู้สูงอายุที่อ่อนแอ โดยมีทีมแพทย์ประจำครอบครัว พยาบาล ผู้สูงอายุ ผู้จัดการเคส และนักกายภาพบำบัด
อีกรายหนึ่งจัดให้มีการประชุมเกี่ยวกับกรณีต่างๆ กับผู้ป่วย ผู้ดูแล แพทย์ประจำครอบครัว แพทย์ภายใน จิตแพทย์ เภสัชกร และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ พร้อมกัน เพื่อสร้างแผนการดูแลที่ครอบคลุม
การสร้างระบบสุขภาพใหม่
แนวทางนี้ให้ความหวังแก่ประเทศที่มีรายได้ปานกลาง น่าแปลกที่โครงสร้างพื้นฐานที่ไม่ดีในการตั้งค่ารายได้ปานกลางอาจทำให้พวกเขาสร้างโครงสร้างใหม่ได้ แทนที่จะเจรจาระหว่างสถาบันขนาดใหญ่ที่มีผลประโยชน์ฝังแน่นและแนวทางการทำงานที่จัดตั้งขึ้น
สถาบันที่จัดตั้งขึ้นในประเทศต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกา ออสเตรเลีย และแคนาดา ควรร่วมมือกับประเทศที่มีรายได้ปานกลาง เช่น จีน เพื่อแบ่งปันความรู้เกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับเงื่อนไขเหล่านี้
ภาระของประชากรสูงอายุในระบบสุขภาพกำลังเพิ่มขึ้นในประเทศร่ำรวยและยากจนเท่านั้น
เราต้องดำเนินการในขณะนี้และร่วมมือกันเพื่อเปลี่ยนแปลงระบบสุขภาพตามความต้องการของผู้ใช้สูงสุดในประเทศที่มีรายได้สูง และยังไม่สายเกินไปสำหรับประเทศที่มีรายได้ปานกลางในการสร้างระบบที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางที่ตอบสนองความต้องการเหล่านั้นตามที่เกิดขึ้น
